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严重者可致使糖尿病患者发生低血糖昏迷甚至死亡,1.喝酒刺激食欲
2019-12-17 114

原标题:糖尿病患者能喝酒吗?

酒是现代人的挚爱,尽管我们都知道酒多伤身,但是人们总是乐此不彼的去饮酒。甚至有些糖尿病患者也喜欢喝酒,对于有这种行为和想法的人,真乃“勇士”也。喝酒对糖尿病的影响真的不浅,大家可别大意。

药物性低血糖发生可由饮酒增强,严重者可致使糖尿病患者发生低血糖昏迷甚至死亡。如果低血糖是在饮酒后发生,那么可以发生在空腹,也可发生在餐后,与饮酒方式、饮酒量和饮酒者个体情况有关。饮酒后酒精在体内代谢,增加细胞内氧化型辅酶I的消耗,从而减少或抑制了糖原异生(这是人体在空腹状态下血浆葡萄糖的主要来源),同时抑制或减弱了低血糖时升糖激素(促肾上腺皮质激素、胰高糖素和生长激素等)的释放,加重了低血糖的发生并延长低血糖的恢复时间。

作者:天津市泰达医院 李青

来源:李青大夫

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糖尿病人酒后低血糖诊断和治疗

糖尿病患者能否喝酒,先听我讲个故事。

喝酒对糖友的危害,可简单概括为4点

酒精可以抑制体内糖原异生与肝糖原分解的反应。这两个反应,是在人饥饿的时候通过体内储存的肝糖原或脂肪合成葡萄糖而保持血糖恒定的反应。糖尿病患者如果大量喝酒,特别是空腹喝酒,会抑制糖异生反应,从而产生严重的低血糖。所以,糖尿病患者,特别是使用磺脲类药物和晚上注射中长效胰岛素的患者,更应避免空腹大量饮酒。低血糖一经明确诊断,须立即治疗处理,以使血糖浓度尽快恢复正常。

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1.喝酒刺激食欲,升高血糖

静脉输注葡萄糖是有效治疗手段。可立即给予50%的葡萄糖50~150ml静脉推注;也可静脉点滴5%的葡萄糖;合并急性酒精中毒者可加用纳洛酮;如果患者昏迷时间较长,则应加用氢化可的松治疗,并给予神经营养药物,防止脑水肿及颅内高压。大多数低血糖患者经治疗能迅速恢复,无永久性后遗症,但如果由于就医较晚或延误诊断,有少数患者会由于长时间低血糖导致脑水肿、中枢神经损害,遗留不同程度的神经功能损伤,甚至死亡。

一40多岁患者,患糖尿病口服二甲双胍治疗。他有一个习惯,就是经常喝酒,他自己也说他的糖尿病跟长期喝酒有关。

喝酒的时候很容易刺激到你的食欲,从而导致糖尿病患者进食更多的食物,血糖飙升。酒精的热量比较高尤其是啤酒,摄入高热量食物会扰乱机体能量以及脂类代谢。

糖尿病人酒后低血糖预防

一天晚上几个朋友聚会,他喝了半斤高度白酒加N瓶啤酒,没吃主食。第二天早晨8点起来突然头晕、心慌、恶心、无力、出虚汗,感觉要摔倒,马上让他老婆给他的一个朋友打电话。朋友一听当即让他赶紧吃糖、吃东西,等吃下两块糖等食物后头晕、心慌等症状好转。

2.大量饮酒引起低血糖

预防的关键是饮酒应适量,最好不饮酒。尤其是肝功能不良的糖尿病患者更不能饮酒。

他的这位朋友是个糖尿病患者,有一定的健康知识,而且非常了解他,知道他这是低血糖发作,所以指导他及时处理,未发生严重后果。

人体血糖的一个来源叫糖异生,是由蛋白质、脂肪变成糖,部分糖转化成能量,支撑生命活动,多余的糖就会变成“糖原”储存在肝脏中,等到机体需要时,就会分解成糖被人体利用。而酒精对糖异生和糖分解都有抑制作用,所以大量饮酒后会引起低血糖。

糖尿病患者饮酒并非绝对不允许,但要了解饮酒对人体有哪些害处。适量饮酒有扩张血管,防止动脉硬化的作用。但酒精能产生大量的热能,高过糖类所产生的热能,长期饮酒就会因摄入的热能太多而导致肥胖,一次大量饮酒会引发严重低血糖,发生危险。所以,糖尿病患者饮酒时需注意:

他这是一例典型的酒后低血糖发作。

3.喝酒不吃主食,造成脑损伤

1、可选用低酒精、低含糖量的葡萄酒。烈性酒含酒精度高,一般都在30%以上,有的高达60%。长期嗜酒易合并脂肪肝、酒精性肝硬化、中枢神经系统反应异常等。

酒对血糖的影响主要包括两个方面:

另外,喝酒的时候会减少主食的摄入量,主食是糖分的主要来源,大脑工作需要葡萄糖的参与,久而久之,会对大脑造成损伤。

2、控制饮酒量,一天之内摄入的酒精不宜超过30克,每周不超过3次。

一、长期饮酒的人易患糖尿病

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3、糖尿病患者应避免空腹饮酒,特别是晚餐喝酒时一定要吃主食。如果晚餐时喝了酒,睡觉前要测一下血糖。如血糖低于4.0mmol/L,要加餐,如吃面包、馒头、饼干等,以防止出现夜间低血糖。

酒的热量很高,长期饮酒对胰腺造成很大负担。但更主要的问题是,国人饮酒的同时大量摄入油脂、高蛋白、盐和糖水化合物等,这些酒的“伴侣”都是糖尿病、肥胖、高血压的危险因素。

4.酒精会跟某些降糖药反应

专家提醒,随着物质生活条件的提高,现在人们的饮酒量也在逐年增多,酒精导致的今身损害已经成为常见病、高发病。而糖尿病患者大量饮酒后会发生低血糖,情况更为严重,如果诊治不及时会发生严重后果。

那么,持续过量饮酒的标准是什么?

现在人们已达成共识,吃药不喝酒。糖尿病患者需要定期服药才能达到降糖作用,如果喝酒,会引起药物作用。如二甲双胍,跟酒精作用就会引发低血糖,但如果单独使用此药物,不会出现此副作用。

美国规定含15克纯酒精为1个酒精单位,每天3个或以上酒精单位可引起高血糖,即45克纯酒精,大约相当于啤酒为1050毫升,葡萄酒450毫升,蒸馏酒135毫升(数据来源:中国糖尿病医学营养治疗指南2013版)。

综上所述,糖尿病患者最好别喝酒,如果戒不了酒,在血糖控制稳当的情况下可适当喝一点,但一定要吃主食。

二、大量饮酒后易发生低血糖

酒精的危害人人该知

人体血糖的来源,一方面来自于食物中的碳水化合物,另一方面由蛋白质、脂肪变成糖,这个过程叫糖异生。

酒精其实就是碳氢氧元素组成的,喝酒的时候,酒精从肠道内吸收进入血液,血液运送酒精到肝脏进行处理,在这里,酒精在一系列的酶作用下,彻底分解成二氧化碳和水。在这个过程中酒精先被氧化成乙醛。

人体将多余的糖变成“糖原”储存在肝脏中,称肝糖原,一旦需要,肝糖原就分解成糖被人体利用。

然而部分的人群可能缺乏或者含有较少的氧化乙醛的酶,这种情况就会导致乙醛在体内积累,乙醛是一种致癌物,喝酒容易上头的人就是缺乏这种酶,这种人群应该少喝酒。当然了,喝酒的危害肯定不止致癌这一种危害。酒精的最为人所知的危害具有下面几种。

酒不但抑制糖异生,也抑制肝糖原分解,所以大量饮酒导致低血糖。如果喝酒的同时再不吃主食,糖的摄入减少,就更容易发生低血糖了。

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葡萄糖是大脑的主要能量来源,只要大脑工作,就离不开葡萄糖,所以,低血糖对大脑的损害特别大,长时间低血糖会导致大脑永久性损害,尤其是老年人,低血糖的危害甚至比高血糖还有大。

危害一,扰乱人的思维能力

二甲双胍是基础降糖药,单独使用不会引起低血糖。但二甲双胍也抑制糖异生与糖原分解,和酒精共同作用导致了的低血糖的发生。

喝酒的时候,酒精通过血液到达大脑,大脑在酒精的作用下,损失部分的功能,包括思维能力和运动能力,喝酒的人之所以走路不稳,就是因为酒精导致小脑功能暂时性丧失所致。

所以,糖尿病患者最好不饮酒;如果非要饮酒,请血糖控制平稳后适量饮酒,而且饮酒的同时适当吃主食(碳水化合物)。返回搜狐,查看更多

危害二,损伤肝脏

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喝酒的另外一个危害就是会损伤肝脏,酒精的代谢是在肝脏内进行的,但是肝脏处理酒精也是有限度的,超过了这个量,就会对肝脏进行毒害作用,严重的会导致酒精性肝炎、肝硬化等。

喝酒还有其他很多危害,这里就一一详细列举了,再次叮嘱糖尿病患者,想血糖控制得好,酒最好别碰。

参考资料:

李青.《糖尿病患者能喝酒吗? 》,中国医学论坛报今日糖尿病